Redução para beneficiários até 58 anos 11 meses e 29 dias Redução para ex – beneficiários de planos individuais ou PME dentro da mesma operadora, enviar somente cópia da carteirinha;
Regras Gerais
Mínimo de 12 meses em operadora congênere para redução de carência, ou o mínimo 24 meses para aproveitamento total das carências, exceto parto e preexistência.
Não ultrapassar de 60 dias de inadimplência do plano anterior.
Estar afastado da operadora anterior pelo prazo de até 30 dias.
Ex-beneficiário de planos Individuais Congêneres:
Cópia da carteirinha e documento que comprove início no plano anterior, caso esta informação não esteja na carteirinha.
04 últimos boletos quitados.
Documentos para ex - beneficiários de planos PME ou adesão: apresentar declaração de permanência emitida pela operadora com data de emissão de até 30 dias, contendo tipo de acomodação, data da inclusão e exclusão no plano, nomes do titular e dependentes se houver com suas respectivas datas de inclusão e exclusão no plano, em papel timbrado com carimbo do CNPJ, e cópia da carteirinha.
Documentos para ex – beneficiários de planos PF: cópia dos 03 últimos boletos com os comprovantes de quitação e cópia da carteirinha com início de vigência e acomodação (enfermaria/apartamento) ou declaração de permanência emitida pela operadora com data de emissão de até 30 dias.
Relação de congêneres: AGF/Allianz, Amil/One Health, Bradesco, Bupa/Denmark, Notre Dame, Omint, Porto Seguro, Sompo e Sul América.
Empresas com mais de 10 vidas com risco aceito terão isenção total de carências, exceto parto e CPT, sem necessidade de envio de documentação para comprovar.
| \r\n Grupos de 02 a 29 vidas | |||
| \r\n Procedimentos | \r\n\r\n Carências Contratuais | \r\n\r\n A partir de 12 meses de plano anterior congênere | \r\n\r\n A partir de 24 meses de plano anterior congênere |
| \r\n Acidentes pessoais, urgência e/ou emergência. | \r\n\r\n 24 horas | \r\n\r\n 24 horas | \r\n\r\n 24 horas |
| \r\n Consultas, exames simples, vacinas. | \r\n\r\n 30 dias | \r\n\r\n 24 horas | \r\n\r\n 24 horas |
| \r\n Escleroterapia. | \r\n\r\n 180 dias | \r\n\r\n 60 dias | \r\n\r\n 24 horas |
| \r\n Quimioterapia antineoplástica, radioterapia, radiomoldagem, radioimplante, IMRT e braquioterapia, hemodiálise e diálise, hemoterapia. | \r\n\r\n 180 dias | \r\n\r\n 90 dias | \r\n\r\n 24 horas |
| \r\n Fisioterapia, fonoaudiologia, acupuntura. | \r\n\r\n 180 dias | \r\n\r\n 30 dias | \r\n\r\n 24 horas |
| \r\n Psiquiatria e internações decorrentes de transtornos psiquiátricos e internações químicas, internação hospitalar, procedimento de alta complexidade, cirurgia em consultório ou ambiente Hospitalar. | \r\n\r\n 180 dias | \r\n\r\n 90 dias | \r\n\r\n 24 horas |
| \r\n Maternidade | \r\n\r\n 300 dias | \r\n\r\n 300 dias | \r\n\r\n 300 dias |
| \r\n Preexistentes | \r\n\r\n 24 meses | \r\n\r\n 24 meses | \r\n\r\n 24 meses |
Titulares: Sócios ou funcionário com vínculo empregatício até 58 anos 11 meses e 29 dias.
Dependentes legais: Cônjuge ou companheiro (a), filhos naturais ou adotivos até 29 anos 11 meses e 29 dias.
" }, { "titulo": "Documentos Necessários", "html": "De acordo com a RN 187 é obrigatório o CPF dos titulares, inclusive menores de 18 anos, deficientes e estrangeiros.
Cartão nacional de saúde/SUS para quem já tiver ou as seguintes informações: nome do pai, naturalidade, município de nascimento.
Empresa - cópia do contrato social e a última alteração; ou contrato de empresa Individual, cartão do CNPJ vigente, guia e a relação de recolhimento do FGTS ou rais negativa, comprovante de endereço, declaração de faturamento da empresa referente aos últimos 06 meses com carimbo CNPJ da empresa, assinatura do responsável e do contador com carimbo CRC, cópia do CCM (Cadastro de contribuinte imobiliário) ou comprovante de endereço da empresa.
Titular - cópia do RG, CPF, certidão de nascimento, comprovante de residência, comprovante de vínculo empregatício (carteira de trabalho/contrato social).
Cônjuge: cópia da certidão de casamento, RG e CPF.
Companheiro - cópia do RG e CPF, ou a apresentação de no mínimo dois dos documentos abaixo:
- declaração de união estável pública ou particular lavrada em cartório,
- Certidão de nascimento de filho em comum;
- Contrato de compra e venda de imóvel em nome dos dois;
- Apólice de seguro que comprove o benefício para o companheiro;
- Ficha de registro empregatício que conste o companheiro;
- Contrato de aluguel de imóvel em nome dos dois;
- Conta conjunta / Folha de cheque;
- Declaração de Imposto de Renda;
- Disposições Testamentárias;
- Anotações constantes na Carteira de Trabalho;
- Declaração especial feita em Tabelião;
- Certidão de casamento religioso;
- Provas de encargos domésticos em comum;
- Existência de sociedade ou comunhão nos atos da vida civil;
- Procuração ou fiança devidamente reciprocamente outorgada;
- Ficha de tratamento em instituição de assistência médica, da qual conste o segurado com responsável.
Filhos naturais: Certidão de nascimento, RG e CPF.
Filhos adotivos: Documento de guarda provisória ou definitiva, RG e CPF;
Enteado: Certidão de nascimento e a certidão de casamento dos pais, RG e CPF.
" }, { "titulo": "Entrevista Médica", "html": "Beneficiários a partir de 59 anos poderão realizar avaliação médica que será agendada pela Operadora.
" }, { "titulo": "Forma de Pagamento", "html": "1ª parcela via boleto bancário emitido pela operadora.
" }, { "titulo": "Formação do Grupo", "html": "PME de 02 a 29 vidas
Mínimo de 02 titulares sem vínculo familiar entre si.
Novas regras de comercialização:
- Público: Empresa de Pequeno Porte (EPP) e Empresa Individual de Responsabilidade Limitada - de Natureza Empresária (LTDA / S.A / ME);
- Modalidade voltada à empresas com constituição mínima de 06 meses anteriores à contratação;
- Prestadores de serviços são permitidos apenas nas empresas acima de 20 vidas, sob análise prévia do grupo todo;
- Comercialização não permitida para prestadores de serviço em saúde (hospitais, laboratórios, clínicas médicas e odontológicas);- Não elegível a estagiários e agregados;
- Contrato não contributário.
Os beneficiários que residirem fora do estado de São Paulo contam com apoio da rede Mediservice.
A inclusão é feita automaticamente na implantação através da carteirinha com código Care Plus e código Mediservice e podem ter acesso as duas redes sem custo adicional.
É obrigatório informar o número da Declaração de Nascido Vivo de todos os beneficiários (titulares ou dependentes) nascidos a partir de 1º de Janeiro de 2010. Este número consta nas certidões de nascimento emitidas a partir desta data.
" }, { "titulo": "Tipo de Contratação", "html": "Contrato compulsório - Exige adesão de todos, podendo ser composto de sócios e dirigentes 100% do contrato social e/ou 100% da categoria funcional constante no FGTS e 100% dos dependentes.
Se o contrato for fechado para 100% do FGTS, não poderá ser feita a inclusão posterior na categoria de Sócio.
Para que haja dispensa de adesão de um dos sócios – o mesmo deverá fazer uma carta declarando que não está aderindo o plano por possuir um plano compatível com o da Care Plus e que o mesmo está ciente de que não poderá aderir futuramente (modelo específico da Care Plus).
A escolha de categoria de plano é livre para os titulares. Os dependentes não poderão escolher planos diferentes do Titular.
" }, { "titulo": "Vigência / Vencimento", "html": "| \r\n Data da venda | \r\n\r\n Início da vigência | \r\n\r\n Data de vencimento |
| \r\n De 01 a 15 | \r\n\r\n Dia 1º do mês seguinte | \r\n\r\n Dia 28 do mês anterior a vigência |
O início de vigência será sempre no dia 01 de cada mês.
" }, { "titulo": "Vigência do Contrato", "html": "Prazo Contratual - O prazo contratual é de 24 meses, contados a partir do início da vigência do contrato.